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\nEnvois en version papier sur demande.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Pourquoi consacrer un \u00ab\u00a0Grand Angle\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se et aux an\u00e9mies carentielles ? Probablement parce que malgr\u00e9 les algorithmes d\u00e9cisionnels que l\u2019on trouve \u00e0 foison jusque dans nos salles d\u2019attente, tout m\u00e9decin dra\u00eene dans sa patient\u00e8le son cort\u00e8ge d\u2019an\u00e9mies inexpliqu\u00e9es ou ne r\u00e9pondant pas au traitement entrepris; probablement parce que certaines an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques ne sont pas ce que l\u2019on cro\u00eet, parce que l\u2019an\u00e9mie de l\u2019insuffisance r\u00e9nale n\u2019est pas qu\u2019un d\u00e9faut de production d\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e9tine, parce que les liens \u00e9troits entre le m\u00e9tabolisme du fer, l\u2019inflammation et la production de globules rouges n\u2019ont jamais \u00e9t\u00e9 aussi bien compris que depuis la d\u00e9couverte (fran\u00e7aise !) de l\u2019hepcidine, probablement parce que le fameux traitement \u00e9tiologique de l\u2019an\u00e9mie inflammatoire ou devrions-nous dire de l\u2019hyperhepcidin\u00e9mie chronique, n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 aussi proche de devenir r\u00e9alit\u00e9, probablement parce que peu de temps apr\u00e8s avoir compris l\u2019int\u00e9r\u00eat de doser la fraction soluble du r\u00e9cepteur de la transferrine, les biologistes vont devoir int\u00e9grer et accr\u00e9diter comme il se doit le dosage de l\u2019hepcidine, hormone responsable de la s\u00e9questration du fer dans les cellules, voire celui de l\u2019\u00e9rythroferrone qui, s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par le pro\u00e9rythroblaste, \u00e9tablit enfin un lien tangible et dynamique entre l\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se et le m\u00e9tabolisme martial. Cette compr\u00e9hension des m\u00e9canismes de l\u2019hom\u00e9ostasie du fer a apport\u00e9 des \u00e9clairages sur les maladies comme l\u2019h\u00e9mochromatose primitive ou secondaire \u00e0 des pathologies de l\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se. Mais de nombreuses pathologies\u00a0associ\u00e9es ou secondaires \u00e0 des r\u00e9gulations anormales locales du m\u00e9tabolisme du fer sont en train d\u2019\u00e9merger notamment en neurologie\u00a0comme dans la maladie de Parkinson ou l\u2019ataxie de Friedrich o\u00f9 les ch\u00e9lateurs du fer sont utilis\u00e9s avec succ\u00e8s ou en cardiologie o\u00f9\u00a0le fer injectable est utilis\u00e9 dans les insuffisances cardiaques.
\nPlus nous avan\u00e7ons dans la compr\u00e9hension de ces r\u00e9gulations complexes plus nous d\u00e9couvrons et d\u00e9couvrirons de nouveaux acteurs qui nous \u00e9clairent sur la physiologie et la physiopathologie des an\u00e9mies mais aussi d\u2019autres maladies et, nous l\u2019esp\u00e9rons, nous apporterons de nouvelles cibles th\u00e9rapeutiques. La d\u00e9couverte de l\u2019EPO en est un exemple remarquable qui a apport\u00e9 des \u00e9clairages
\nimportants \u00e0 la fois sur la r\u00e9gulation de l\u2019hypoxie et dont l\u2019utilisation th\u00e9rapeutique a r\u00e9volutionn\u00e9 la prise en charge de l\u2019an\u00e9mie de l\u2019insuffisance r\u00e9nale et de certaines my\u00e9lodysplasies. Plus r\u00e9cemment la d\u00e9couverte de l\u2019effet de r\u00e9cepteurs solubles des membres de la famille du TGF-\u03b2 (luspatercept et sotatercept) dans le traitement de l\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se inefficace des thalass\u00e9mies et de certaines my\u00e9lodysplasies en est un exemple remarquable.
\nL\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se est sans doute le syst\u00e8me associ\u00e9 \u00e0 la plus grande\u00a0prolif\u00e9ration cellulaire qui soit (2 millions de globules rouges fabriqu\u00e9s par seconde) mais aussi le plus finement r\u00e9gul\u00e9 mais dont les pr\u00e9curseurs ont pour particularit\u00e9 originale d\u2019utiliser le programme d\u2019apoptose \u00e0 la fois pour r\u00e9guler leur mort mais aussi leur diff\u00e9renciation.\u00a0Nul doute que la compr\u00e9hension de ce syst\u00e8me apportera aussi des \u00e9l\u00e9ments importants pour traiter le cancer mais aussi les\u00a0maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives.
\nDans ce dossier nous vous proposons d\u2019opter pour une nouvelle lecture de l\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se du m\u00e9tabolisme du fer \u00e0 l\u2019heure o\u00f9 de nouveaux concepts de th\u00e9rapies cibl\u00e9es voient le jour, de revisiter les diagnostics diff\u00e9rentiels et la th\u00e9rapeutique des an\u00e9mies m\u00e9galoblastiques, sans oublier les nouvelles approches en m\u00e9decine
\ntransfusionnelle.
\nEn esp\u00e9rant que cette th\u00e9matique d\u2019\u00e9tude continuera \u00e0 attirer les plus jeunes et que de nombreux secrets sont encore \u00e0 d\u00e9couvrir ainsi que leurs applications dans diff\u00e9rents champs de la m\u00e9decine.
\nLa r\u00e9daction remercie chaleureusement les auteurs d\u2019avoir su relever ce d\u00e9fi !<\/p>\n
Dr Christophe MARZAC, Villejuif,<\/strong>
\nchristophe.marzac@gustaveroussy.fr
\nPr Olivier HERMINE, Paris,<\/strong>
\nohermine@aphp.com
\nCoordinateurs du \u00ab Grand Angle \u00bb<\/p>","protected":false},"featured_media":14190,"template":"","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"product_brand":[],"product_cat":[122],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-14431","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-anemies-carentielles-non-malignes","8":"first","9":"instock","10":"downloadable","11":"shipping-taxable","12":"purchasable","13":"product-type-simple"},"yoast_head":"\n