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Les changements survenus sur le parcours de soins des patients atteints de lymphome de Hodgkin conduisent \u00e0 consacrer un nouveau num\u00e9ro \u00e0 ce lymphome, qui a d\u00e9cid\u00e9 de rester dans l\u2019actualit\u00e9. D\u00e8s le diagnostic de lymphome de Hodgkin, \u00e9valuer le stade d\u2019extension et les facteurs de risque reste une \u00e9tape incontournable, afin de d\u00e9finir pour chaque patient le groupe de risque et le traitement adapt\u00e9 au risque. Au fil du temps, un consensus europ\u00e9en sur les facteurs de risque et les groupes pronostiques-th\u00e9rapeutiques est maintenant largement suivi ; il a fallu trois d\u00e9cennies d\u2019essais cliniques men\u00e9s en Europe pour les patients adultes. Parmi les pr\u00e9requis avant traitement, pr\u00e9server la fertilit\u00e9 des patient(e)s, proposer une consultation d\u2019onco-fertilit\u00e9 aux patientes pour informations et possibles mesures de pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 avant 40 ans, s\u2019inscrit dans le cadre de la loi bio\u00e9thique de 2004 r\u00e9vis\u00e9e en 2011. La sollicitation des \u00e9quipes de m\u00e9decine de la reproduction et pr\u00e9servation de la fertilit\u00e9 avant et pendant les r\u00e9unions de concertation pluridisciplinaires devrait \u00eatre de plus en plus fr\u00e9quente. Les essais cliniques ont trouv\u00e9 avec la TEP et l\u2019immunoth\u00e9rapie, une dynamique diff\u00e9rente. La comparaison d\u2019un traitement standard au traitement exp\u00e9rimental guid\u00e9 par la TEP, avec relecture centralis\u00e9e r\u00e9alis\u00e9e gr\u00e2ce au travail des \u00e9quipes de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, a permis \u00e0 l\u2019imagerie m\u00e9dicale d\u2019\u00eatre non seulement pr\u00e9dictive mais aussi d\u00e9cisionnelle. Ainsi, les traitements de r\u00e9f\u00e9rence d\u00e9finis avant l\u2019\u00e8re de la TEP, \u00e9voluent encore. L\u2019\u00e9valuation pr\u00e9coce de la r\u00e9ponse \u00e0 la chimioth\u00e9rapie par la TEP a pris une place de standard dans les soins courants. L\u2019\u00e9valuation clinique et TDM n\u2019est pas pour autant obsol\u00e8te dans les cas difficiles et lorsque la TEP pr\u00e9coce n\u2019est pas r\u00e9alisable. Pour un m\u00eame groupe de risque, il est possible d\u2019avoir \u00e0 choisir parmi plusieurs traitements standards de premi\u00e8re ligne. Les caract\u00e9ristiques du lymphome, les crit\u00e8res de choix du patient (\u00e2ge, sexe, parentalit\u00e9, vie professionnelle) peuvent s\u2019int\u00e9grer dans la d\u00e9cision, sans s\u2019\u00e9carter du traitement de r\u00e9f\u00e9rence et sans compromettre les chances de gu\u00e9rison. L\u2019\u00e9valuation pr\u00e9coce de la r\u00e9ponse m\u00e9tabolique permet aussi de mieux identifier les patients qui n\u00e9cessitent un renforcement pr\u00e9coce du traitement. Les patients atteints de formes graves, non gu\u00e9ris par le traitement initial standard ou \u00e9quivalent, sont stratifi\u00e9s selon des facteurs de risque mais ces formes sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes sur le plan clinique. Le traitement des patients par les \u00e9quipes d\u2019onco-p\u00e9diatrie garde ses sp\u00e9cificit\u00e9s : \u00e9viter les complications des organes critiques (c\u0153ur, glande mammaire, gonades), associer une chimioth\u00e9rapie adapt\u00e9e au risque et si n\u00e9cessaire une radioth\u00e9rapie (20 Gy) guid\u00e9e par la TEP. Le programme de traitement EuroNet-PHL correspond au consensus europ\u00e9en pour les formes p\u00e9diatriques. A plusieurs reprise, les strat\u00e9gies p\u00e9diatriques ont pr\u00e9c\u00e9d\u00e9es celles des patients adultes : intensit\u00e9 de doses de la chimioth\u00e9rapie (protocole OPPA), r\u00e9duction de la dose de radioth\u00e9rapie \u00e0 20 Gy, abandon de la biopsie ost\u00e9o-m\u00e9dullaire dans le bilan initial comportant la TEP. Les avanc\u00e9es de l\u2019immunoth\u00e9rapie dans le LH comme dans d\u2019autres tumeurs contribuent \u00e0 maintenir le LH au-devant de l\u2019actualit\u00e9 en onco-h\u00e9matologie. Le d\u00e9veloppement de nouveaux traitements dans le cadre d\u2019essais cliniques, prioritairement pour les formes \u00e0 haut risque et les formes graves, est pour les patients un enjeu majeur, et pour les professionnels de sant\u00e9 un d\u00e9fi m\u00e9dico-\u00e9conomique. Les sujets de ce nouveau grand angle lymphome de Hodgkin sont pr\u00e9sent\u00e9s par les r\u00e9dacteurs, experts dans leur domaine, pour r\u00e9pondre aux attentes des lecteurs.<\/p>\n
Dr Christophe Ferm\u00e9<\/strong>
\ncoordinateur du Grand Angle
\nChristophe.ferme@free.fr<\/strong><\/p>","protected":false},"featured_media":13823,"template":"","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"product_brand":[],"product_cat":[100],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-13821","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-lymphome-de-hodgkin","8":"first","9":"instock","10":"downloadable","11":"shipping-taxable","12":"purchasable","13":"product-type-simple"},"yoast_head":"\n